Transplante de Pâncreas

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Por que, ainda hoje, um paciente diabético tipo 1 que apresenta um difícil controle ou que apresenta hipoglicemias assintomáticas, ainda encontra dificuldade para que ele tenha uma indicação para o transplante isolado?

Data de Publicação: 15/11/2013

Fonte: Portal Diabetes   

Dr. Marcelo Perosa: Eu acho que existem duas razões. Uma razão é desconhecimento. A grande maioria dos endocrinologistas não se lembra do recurso do transplante. A minoria dos pacientes vai ser realmente hiperlábil, a maioria dos que se intitulam hiperlábeis são, na verdade, mal tratados. Entretanto para aqueles que são realmente hiperlábeis, a primeira dificuldade é seu endocrinologista assumir categoricamente que ele é um diabético de difícil controle. Então esta é a primeira dificuldade, ou seja, receber o diagnóstico de paciente hiperlábil. E o segundo motivo é que o TP de pâncreas isolado é, dentre todas as modalidades do transplante, a que dá mais trabalho, por incrível que pareça. É o transplante que tem mais rejeição, é o que precisa de maior imunossupressão; então, apesar dos resultados no TPI serem bons como um todo, observamos muito mais rejeição nesta modalidade. O TPI é um transplante de baixo índice de mortalidade quando comparado ao TPRS, porém tem maior perda de pâncreas por rejeição do que nos transplantes duplos. O grande risco do transplante duplo é o pós-operatório inicial, é a mortalidade pré-operatória. Passada esta fase, perde-se muito menos órgão por rejeição nos duplos do que no TP de pâncreas Isolado. Então, respondendo a esta pergunta, por um lado tem a própria limitação do procedimento – pâncreas isolado é um transplante mais desafiador – e em parte é pelo desconhecimento do médico que acompanha, de admitir que ele é hiperlábil e se lembrar do recurso do transplante.

 

 

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